كيف تحدث الأزمة القلبية ؟

 

 يحيط بالقلب ويغذيه شبكة من الأوعية الدقيقة تتفرع عن شريان رئيسي يدعى بالشريان الإكليلي أو التاجي (لأن تفرعاته تحيط بالقلب كالإكليل أو التاج) إذا تشكلت العصيدة على أحد هذه الشرايين الدقيقة المغذية للقلب أحدثت تضيُّقاً في لُمعة ذاك الشريان وكلما كبر حجمها زادت نسبة التضيُّق في هذا الوعاء، فحين حدوث أي تشنُّج أو انفعال يَتَقَبَّض هذا الوعاء ساداً ما تبقّى من لُمعته (المتضيِّقة أصلاً) فينقطع الغذاء والأكسجين عن تلك المنطقة من القلب التي يغذيها ذاك الشريان المسدود  فيصرخ القلب ويبكي, ويتجلّى ذلك بالألم الصدري الشديد المنتشر إلى الذراع الأيسر، وبالتعرُّق البارد وصعوبة التنفس، وهبوط الضغط الشرياني، وسوى ذلك من أعراض الجلطة القلبية ...

 

 أما إذا تكونت العصيدة في شريان بعيد عن القلب فهي معرّضة (في أي وقت) للتفتت وانطلاق فتاتها إلى بقية أنحاء الجسم، فإذا اتجهت نحو الشرايين الإكليلية سدّت أحدها أو بعضها مؤدية إلى الأعراض السابقة، أما إذا تكونت العصيدة في جدار الشريان الإكليلي الرئيسي أو كان القسم المتفتت منها من الحجم بحيث يكفي لسدّ لمعة هذ الشريان الهام إغلاقاً تاماً انقطع جريان الدم إلى كافة أجزاء العضلة القلبية فيتوقف القلب فجأة عن العمل وتحدث الوفاة السريعة بالسكتة القلبية.

قد يقول المقرَّبون من المتوفى أنه ما شكى قط في حياته من أي عَرَض مَرَضي، فيكون الموت الفجائي هذا هو العَرَض الوحيد في هذه الحالة. فمن هنا تأتي أهمية العصيدة الوعائية، ومن هنا تأتي أهمية الوقاية من حدوثها، أو معالجتها إن حدثت، ومن هنا كانت أهمية البحث للتصدي لمخاطر فيضان الكولسترول. 

 

 ما هو دور الشدة  STRESS في حدوث الأزمة القلبية الحادة:

 

الشرايين الإكليلية المتفرعة عن الشريان الإكليلي الرئيسي هي أوعية دقيقة جداً لا يتعدّى قطر أكبرها بضعة ميليمترات  وكلما زاد تفرّعها كلما زادت هذه التفرّعات ضيقاً ومن هنا تأتي سهولة انسدادها. فهياج عاطفي حاد أو ثورة غضب أو حزن شديد فجائي، كل ذلك يؤدي إلى تشنُّج في تلك الشرايين  وهذا التشنّج يؤدّي إلى ما يلي:

 

إذا كانت العصيدة موجودة على ذلك الشريان فإنها تسد قسماً كبيراً من لُمعته ولا يتبقى إلا جزء صغير يسمح بمرور الدم بصعوبة، فحين يحدث التشنُّج الفجائي يتقبَّض الوعاء فينسد ما بقي سالكاً من لُمعته المتضيقة ويحدث الأذى. أما إذا كانت العصيدة في شريان بعيد عن القلب، فإن الأزمات العاطفية الفجائية قد تُفتِّت تلك العصيدة فينطلق فتاتها في الدم ليستقر في أحد فروع الشريان الإكليلي  أو فيه.

 

فالسبب الأساسي إذن هو العصيدة، وما ثورات الغضب والأزمات العاطفية سوى المحرِّض على حدوث الأزمة القلبية ، فهي والحالة هذه أشبه بزناد البندقية: فإذا كانت البندقية محشوة بالبارود وضغطنا على الزناد حدث انفجار ، أما إذا كانت البندقية فارغة ، فلا يحدث أي انفجار مهما كان الضغط على الزناد شديداً.

 

 كيف تُشخَّص العصيدة :

 

السبيل الوحيد والجازم لتشخيص العصيدة هو القسطرة، أما تخطيط القلب فلا أهمية له في تشخيص العصيدة قبل أذيتها القلبية.

 

  العمر الحرج بالنسبة للأزمة القلب: تحدث الجلطة في أي عمر، إنما في أغلب الأحوال تصيب الرجال بين 45 –   55 سنة من العمر، والنساء بين 55 – 65 سنة. المرأة في حُقبة النشاط الأنثوي قلّما تصاب بالأزمات القلبية، كون الهرمون الجنسي يقف حائلاً دون ذلك.

 

ثانياً : الشحوم الثلاثية         TRIGLYCERIDES                      

هي من أنسباء الكولسترول وتتأتى من تناول السكريات في الغذاء ومن الإكثار من المشروبات الروحية، وقليلٌ منها يفرزه الكبد .  وهي كالكولسترول مفيدة وضرورية بنسب معينة ، أما إذا حصل فائض فيها (وعند بعض الأشخاص الذين لا يتمكن جسمهم من استهلاك هذا الفائض) فإنه يدعم ويساند الأذى الذي يسببه نسيبه الفائض من الكولسترول.

 

معايرة الكولسترول والتريغليسريد:

 

قال أحد العلماء  : "إذا أودعت مبلغاً من المال (مهما كان مقداره) في أحد البنوك ، فإنك لا تتجاهله ولا تنساه بل تسأل عنه بين استحقاق واستحقاق ، فما بالك إذن لا تسأل عن وديعة في جسمك لا تعادلها أية وديعة أخرى في العالم لترى ماذا سيحل بها من أذى وأنت عنه لاهٍ".

 

مقدار الكولسترول في الدم :

 

[1] الكولسترول العام (أو الكلي)  TOTAL CHOLESTEROL

مثالي       =   160 –  180   ميليغرام في كل ديسيليتر من الدم

مقبول       =  180  –  200   ملغ / دل  

خطر         =  200  –  240   ملغ / دل   

خطر جدا       =  إذا تجاوز 240  ملغ / دل

هذا عند الكهول، أما عند الأطفال (فوق السنتين من العمر) وعند المراهقين فالمقادير أقل من ذلك.

 

[2] الكولسترول السيء  LDL:

مثالي       =  أ قل من 100      ملغ / دل

مقبول       =  100  -  130     ملغ / دل

خطر         =  130  –  160    ملغ / دل 

خطر جدا    = إذا تجاوز 160     ملغ / دل

 

[3]لكولسترول الجيد  HDL:

 مثالي       =  أعلى من 50      ملغ / دل

مقبول       =  35 –  50        ملغ / دل

خطر         =  30 –  35        ملغ / دل 

خطر جدا    = إذا هبط دون 30  ملغ / د، وفي هذه الحالة فالجلطة متوقعة في أية لحظة حتى ولو كانت

نسبة الكولسترول العام ضمن الحدود المقبولة.   

 

مقدار التريغليسريد ( الشحوم الثلاثية) في الدم:

مثالي       =  أ قل من 200        ملغ / دل

مقبول       =  200  -  400       ملغ / دل

خطر         =  400  –  1000    ملغ / دل 

خطر جدا    =  إذا تجاوز 1000    ملغ / دل

 

متى تجب معايرة الكولسترول والتريغليسريد عند الأطفال والمراهقين:  

عند:    

   كل من توفي أحد والديه أو أشقائه قبل سن الخمسين بأزمة قلبية .

   من كان مفرط السمنة .

   من كان كلا أبويه مصاباً بارتفاع نسبة الكولسترول أو التريغليسريد (أو كليهما معاً) في دمه

متى تؤخذ عيّنة الدم للمخبر:

 

  لفحص الكولسترول وأجزائه والتريغلسريد: بعد صوم عن الطعام والمشروبات لمدة 12 ساعة.

  لفحص الكولسترول العام فقط :   لا لزوم للصوم.

 

 خلال الشهر الأول  من حدوث الأزمة القلبية :

 تنخفض نسبة الكولسترول في الدم، فلا فائدة ولا ضرورة لمعايرة الكولسترول في تلك الفترة.

التالي>>>