الحصبة
الحصبة
Measles
مرض فيروسي مُعدي جداً وواسع الإنتشار عالمياً.
الإنسان هو المُضيف الوحيد لفيروس الحصبة , و
فيروس الحصبة من فصيلة فيروسات باراميكسو
Paramyxoviruses
التي تحتوي على الحمض النووي آرأن أي
RNA
و لها غلاف خارجي.
فيروس الحصبة واسع الإنتشار عالمياً و يبقى مُعدي
لعدة ساعات في قُطيرات
Droplets
و ينتشر من شخص لِآخر بالإتصال المُباشر عن طريق
قُطيرات إفرازات الجهاز التنفسي التي تتطاير عندما
يسعُل أو يعطُس المريض و مُخاط الأنف. و الحصبة
تنتشر على شكل جائحات (وباء)
Epidemics
بين الأطفال من سن 2 - 5 سنوات في الدول التي لا
يكون فيها التلقيح ضد الحصبة مُنتشر.
فــتــرة الـــحــضـــانـــة
فترة حضانة المرض
Incubation Period
هي الفترة الزمنية من دخول الجرثومة جسم الإنسان ,
أي كان نوعها , إلى ظهور أعراض المرض على الشخص.
فترة حضانة الحصبة تتراوح ما بين 8 - 14 يوم
.
الـــمـــلامـــح الـــســـريـــريـــة
Clinical Features
تنقسم ملامح الحصبة السريرية (أعراض المرض
السريرية) إلى مرحلتين و هما :
1) المرحلة البادرية
Prodromal Phase
:
و تتزامن مع دخول الفيروس في الدم بعد فترة
الحضانة , و تظهر فيها أعراض على المريض تُسمى
بالأعراض البادرية
Prodromal Symptoms
, و تسبق ظهور طفح الحصبة الجلدي و أعراضها و
ملامحها كالآتي :
-
سُعال (كحة)
Cough.
-
زكام (نشله)
Coryza.
-
إلتهاب مُلتحمة العين
Conjunctivitis.
-
حُمى
Fever.
-
فقدان الشهية للأكل
Anorexia.
تدوم المرحلة البادرية من
2 - 4 يوم
و يكون المريض وقتها مُعدي جداً لغيره.
تتميز
هذه المرحلة بظهور بقع كوبلك
Koplik's
Spots
, و هي عبارة عن بقع صغيرة رمادية اللون (أو أبيض
مزرق) على قاعدة حمراء اللون تظهر في سقف و بطانة
الفم و يتراوح عددها من عدة بقع إلى المئات منها ,
و تظهر قبل الطفح الجلدي بيومين و عادة تختفي عند
ظهور الطفح الجلدي و لكن أحياناً تستمر لمدة يومين
بعد ظهوره. بقع كوبلك واصمة للحصبة (أي وجودها
دليل قاطع على تشخيص الحصبة).
في هذه المرحلة من المرض يمكن حدوث إلتهاب
للقُصيبات الهوائية
Bronchiolitis
, أو داء الرئة الفيروسي
(إلتهاب الرئة الفيروسي)
Viral
Pneumonitis
, أو الخانوق
Croup.
2) مـرحـلـة الـطــفـــح الـجــلــدي
Eruptive Phase
:
أول ما يظهر الطفح الجلدي في منطقة الصدغين و
الجبهة و خلف صيوان الأذن , و سريعاً ما ينتشر
في الوجه و للأسفل ليشمل جذع الجسم و الأطراف
بما في ذلك راحة اليدين و باطن القدمين. شكل
الطفح الجلدي هو حُطاطي فُقاعي
Maculopapular
و حُمامي (أحمر اللون)
Erythematous.
"اُنظر الصور الآتية"
بقع الطفح الجلدي تكون غير مُنتظمة و مُتفرقة
و مُختلفة في الحجم و لكنها يمكن تتلاقي مع
بعضها في الوجه و جذع الجسم لتكّون بقع لطخية
كبيرة
Confluent Blotchy Areas
.
يتزامن ظهور الطفح
الجلدي مع ظهور أضداد ضد فيروس الحصبة في
الدم.
بعض المرضى يحدث لديهم إصطباغ بني للجلد بعد
الطفح الجلدي
Post-Measles Staining.
يختفي الطفح الجلدي بعد
إسبوع
من ظهوره .
يكون المريض مُعدي للغير من 4 أيام قبل ظهور الطفح
الجلدي و يومين بعد ظهور الطفح الجلدي.
مُـــضـــاعــفـــات الــحــصــبــة
Complications
- يمكن أن يحدث للمريض إلتهابات (خمج) بكتيرية
ثانوية في الجهاز التنفسي , مثل إلتهاب الرئة
البكتيري
Bacterial Pneumonia
و إلتهاب الأذن الوسطى
Otitis Media.
- إلتهاب دماغي شوكي (إلتهاب أنسجة الدماغ مثل
المخ و أنسجة الحبل الشوكي أو النُخاعي)
Encephalomyelitis.
- يمكن أن يحدث إلتهاب عضلة القلب
Myocarditis
أو إلتهاب الكبد
Hepatitis.
- إلتهاب الدماغ الشامل التصلبي تحت الحاد
Subacute Sclerosing
Pan-Encephalitis
, و
يحدث عادة في الرضع دون سن السنة و النصف
بعد إصابتهم بالحصبة.
- الأطفال الذين يُعانون من سوء التغذية
Mal-Nutrition
يُصابون بحصبة شديدة و إلتهابات بفيروس الحلأ
البسيط
Herpes Simplex Virus
(فيروس هيربيس سيمبليكس).
الأشخاص الذين يُعانون من نقص في المناعة , أي
كان سببها , يُصابون بحصبة شديدة جداً و
إلتهابات في الرئة.
